All-on-Four: dört implantla sabit diş gerçekten mümkün mü?
All-on-Four, dişsiz ya da dişlerini kaybetmek üzere olan bir çenede dört implant üzerine sabit bir tam ark protezin yerleştirildiği tedavi yöntemidir.
All-on-Four nasıl çalışır?
Klasik yaklaşımda tam bir çene için altı ila sekiz implant planlanabilir. All-on-Four'da ise dört implant kullanılır: öndeki iki implant dik, arkadaki iki implant ise açılı yerleştirilir.
Arka implantların açılı konumu, kemiğin daha yoğun olduğu bölgelerden destek almayı sağlar. Bu sayede üst çenede sinüs, alt çenede sinir bölgesinden uzak durularak çoğu hastada kemik grefti ihtiyacı azalır.
Kimler için uygundur?
- Bir çenesinde dişlerin tamamı eksik olanlar
- Kalan dişleri ileri diş eti hastalığı nedeniyle korunamayacak durumda olanlar
- Hareketli protezden memnun olmayan, sabit diş isteyenler
- Tomografide dört implant için yeterli kemik hacmi görülenler
Kontrolsüz diyabet, yoğun sigara kullanımı, baş-boyun bölgesine radyoterapi öyküsü ve bazı kemik ilaçları riski artırır. Bu durumlar muayenede ayrıntılı konuşulmalıdır.
Aynı gün sabit diş mümkün mü?
İmplantlar yerleştirildiğinde kemikte yeterli ilk sabitliği (primer stabilite) sağlıyorsa, çoğu hastaya aynı gün ya da birkaç gün içinde geçici sabit bir protez takılabilir. Böylece iyileşme döneminde dişsiz kalmazsınız.
Geçici protez, kemik kaynaşması tamamlanana kadar kullanılır. İlk haftalarda yumuşak gıdalarla beslenmek gerekir. Kalıcı protez, iyileşme sonrasında yeniden ölçü alınarak hazırlanır.
Süreç ve süreler nasıl planlanır?
| Aşama | Tipik süre |
|---|---|
| Muayene ve 3B tomografi | 1–2 randevu |
| Gerekli çekimler, implant cerrahisi ve geçici sabit protez | Genellikle aynı gün ya da birkaç gün içinde |
| İyileşme ve kemik kaynaşması | Yaklaşık 3–6 ay |
| Kalıcı protezin hazırlanması ve takılması | Birkaç randevu |
| Kontrol ve profesyonel temizlik | Yılda en az 1–2 kez |
Bu süreler genel aralıklardır; kemik kalitesi ve genel sağlık durumuna göre değişir.
Riskler ve sınırlamalar nelerdir?
All-on-Four iyi planlandığında öngörülebilir bir tedavidir, ama her implant tedavisi gibi risk taşır:
- İmplantın kemikle kaynaşmaması (sigara ve kontrolsüz diyabette daha sık)
- İmplant çevresinde iltihap (peri-implantitis) — çoğunlukla yetersiz temizlikle ilişkilidir
- Gece diş sıkma ya da gıcırdatma durumunda protezde kırık veya aşınma
- Uzun vadede protezin bakım ya da yenilenme ihtiyacı
Sabit protezin altı da temizlenmelidir. Ara yüz fırçası ve ağız duşu kullanımı, hekiminizin göstereceği şekilde günlük rutinin parçası olmalıdır.
Maliyeti hangi etkenler belirler?
| Etken | Açıklama |
|---|---|
| İmplant sistemi | Markanın klinik verisi ve parça bulunabilirliği önemlidir |
| Kalıcı protez malzemesi | Akrilik, kompozit ya da zirkonyum farklı maliyet ve dayanıklılıktadır |
| Ek işlemler | Çekimler ya da sınırlı kemik ilavesi gerekebilir |
| Tek ya da iki çene | Her çene ayrı planlanır |
Sık sorulan sorular
Dört implant bütün dişleri taşıyabilir mi?
Uygun kemik ve doğru planlamayla evet. Açılı arka implantlar yükü daha geniş bir alana yayar. Kemik yetersizse daha fazla implant önerilebilir.
Ameliyat sırasında ağrı olur mu?
İşlem lokal anestezi altında yapılır; istenirse sedasyon seçeneği konuşulabilir. Sonraki günlerde şişlik ve hassasiyet olabilir, reçete edilen ilaçlarla kontrol altına alınır.
Geçici dişlerle normal yemek yiyebilir miyim?
İlk haftalarda yumuşak gıdalar önerilir. Sert ve yapışkan yiyecekler, kemik kaynaşması tamamlanana kadar implantları zorlayabilir.
All-on-Four protez çıkarılabilir mi?
Hasta tarafından çıkarılamaz; vidalı olduğu için kontrollerde hekim tarafından sökülüp temizlenebilir.
Herkese All-on-Four yapılabilir mi?
Hayır. Tomografi, genel sağlık durumu ve kemik hacmi değerlendirilmeden karar verilemez. Bazı hastalar için klasik implant planı daha uygundur.
